Retningslinjer/vejledninger
Adjuverende olaparib
Medicinrådet har den 29. Juni 2026 godkendt adjuverende behandling med olaparib til patienter med germline BRCA mutation og høj-risiko ER+ HER2 negativ tidlig brystkræft, der tidligere har modtaget neoadjuverende eller adjuverende kemoterapi.
Medicinsk Udvalg drøfter den nationale implementering af behandlingen ved næste møde i udvalget den 7. September 2026.
(9. Juni 2026)
Adjuverende CDK4/6 hæmmer til postmenopausale patienter med PSI = 1 eller PSI = 2 og luminal A subtype
Cirka 100 patienter/år i disse grupper vil opfylde kriterier for behandling med adjuverende CDK4/6 hæmmer. Disse patienter har en alderssvarende dødelighed med endokrin behandling alene og medicinsk udvalg anbefaler derfor ikke adjuverende CDK4/6 hæmmer til disse patienter.
Anbefalingen vil blive indarbejdet i kommende retningslinje for medicinsk behandling af tidlig brystkræft.
(10. April 2026)
DBCG har besluttet at anbefale anvendelsen af vakuum assisteret excision (VAE)
DBCG har besluttet at anbefale anvendelsen af vakuum assisteret excision (VAE) som alternativ til kirurgisk ekstirpation af udvalgte læsioner med uafklaret malignitetspotentiale (B3-læsioner) og en størrelse under 15 mm. VAE udføres i lokalbedøvelse på de mammaradiologiske enheder.
Anbefalingen gælder ikke ADH – atypisk duktal hyperplasi, men omfatter:
- ALH - atypisk lobulær hyperplasi og klassisk LCIS
- FEA - flad epitelial atypi
- IPL - intraduktal papillær læsion uden eller med atypi
- RA/CSL - radialt ar /kompleks skleroserende læsion
Anbefalingen vil blive indarbejdet i den kommende version af Klinisk mammaradiologi – Prioriteringsgrupper. Indtil da, kan den fulde tekst tilgås her.
(18. Marts 2026)
Fravalg af aksilrømning ved 1-2 positive sentinel nodes: betydning for stadieinddeling og den adjuverende behandling
Når aksilrømning udelades hos patienter med 1 eller 2 positive sentinel nodes (SN), så kan disse patienter ikke med sikkerhed stadieinddeles.
Fra SENOMAC-studiet ved vi at 30 % af patienter med 1 positiv SN (makrometastase) og 50% af patienter med 2 positive SN (makrometastase) har flere lymfeknudemetastaser, og vi ved at 10 % af patienter med 1 positiv SN og 34% af patienter med 2 positive SN har 4 eller flere lymfeknudemetastaser (pN2 - pN3).
Påvisning af pN2-3 medfører udredning for fjernmetastaser, fx PET-CT, og har betydning for hvilken adjuverende systemisk behandling der anbefales.
Ad udredning for fjernmetastaser
Udredning med PET-CT, eller tilsvarende, tilbydes alle patienter med lymfeknude metastaser og ukendt pN stadie.
Ad allokering til systemisk behandling
Anbefaling af adjuverende systemisk behandling afhænger af menopausestatus:
- Præmenopausale patienter med lymfeknudespredning men ukendt pN stadie anbefales 8 serier kemoterapi (ved ER positiv og HER2 lav sygdom ddEC efterfulgt af paclitaxel) (eller omvendt rækkefølge).
- Postmenopausale patienter ER positiv og HER2 lav IHC profil og 1-2 positive SN, men ukendt pN stadie, behandles i henhold til PSI idet ukendt pN stadie som minimum klassificeres som PSI 2. For patienter med PSI 2 kan PAM50 bruges vejledende for tilvalg af kemoterapi. Patienter med PSI 3-4 anbefales 8 serier kemoterapi (ddEC efterfulgt af paclitaxel – eller omvendt rækkefølge). Til patienter med PSI 2 og non-luminal A subtype, anbefales 6 serier kemoterapi (DC el EC/pac).
(10. Juli 2024)